Hypoglykémie: Jak rozpoznat a řešit kritický pokles krevního cukru
Hypoglykémie, tedy stav nadměrného poklesu hladiny krevního cukru, představuje urgentní zdravotní situaci, která může mít vážné důsledky. Mozek, jako primární spotřebitel glukózy, je na její nedostatek extrémně citlivý, podobně jako na nedostatek kyslíku, i když proces nástupu je obvykle pomalejší. Ačkoliv se s hypoglykémií nejčastěji setkáváme u osob s diabetem mellitem, není vyloučena ani u zdravých jedinců.
Kdy hrozí hypoglykémie u diabetika?
U lidí s diabetem existuje několik klíčových situací, které mohou vést k hypoglykémii:
- Zvýšená fyzická námaha: Nepřiměřená nebo neočekávaná fyzická aktivita oproti běžnému režimu může vést k nadměrnému odběru glukózy z krve.
- Chybná aplikace inzulínu nebo léků: Podání vyšší dávky inzulínu, než odpovídá aktuální glykémii, nebo užívání některých perorálních antidiabetik či jiných léků ovlivňujících metabolismus glukózy, může vést k nežádoucímu poklesu cukru.
- Těhotenství: Hormonální změny v těhotenství mohou ovlivnit metabolismus glukózy a zvýšit riziko hypoglykémie.
Hypoglykémie u zdravého člověka: méně častá, ale možná
Přestože je hypoglykémie u lidí bez diabetu vzácná, může se objevit v následujících případech:
- Po intenzivní fyzické aktivitě: Zvláště po vytrvalostních sportech může tělo vyčerpat své zásoby glukózy a dojít k jejímu poklesu.
- Nadměrná konzumace alkoholu: Alkohol, zejména na lačný žaludek, může inhibovat schopnost jater uvolňovat glukózu do krevního oběhu, čímž zvyšuje riziko hypoglykémie.
- Vzácné hormonální poruchy: Některá onemocnění spojená s nadprodukcí inzulínu mohou vést k neustále nízké hladině krevního cukru.
- Užívání některých léků: Některé léky, které nejsou primárně určeny k léčbě diabetu, mohou mít jako vedlejší účinek vliv na hladinu glukózy v krvi.
Postprandiální hypoglykémie: cukr po jídle?
Odborně nazývaná postprandiální hypoglykémie se může objevit přibližně 2 až 4 hodiny po konzumaci jídla bohatého na sacharidy. Její příčinou bývá nadměrná reakce slinivky břišní, která vyloučí více inzulínu, než je v danou chvíli potřeba, což následně způsobí pokles krevního cukru.
Jaké jsou hlavní příznaky hypoglykémie?
Příznaky hypoglykémie můžeme rozdělit na subjektivní a objektivní:
Subjektivní příznaky:
- Nervozita a neklid
- Intenzivní pocit hladu
- Zhoršené vidění, rozmazané vidění
- Třes
- Bušení srdce
- Studený pot
Objektivní příznaky:
V závažnějších případech může hypoglykémie vést k:
- Kvalitativní porucha vědomí: Jedinec se stává dezorientovaným, může projevovat slovní či fyzickou agresivitu vůči okolí, která může být mylně zaměněna za hypoglykemický šok nebo otravu alkoholem.
- Bezvědomí: V krajních případech může dojít k úplné ztrátě vědomí, což je život ohrožující stav.
- Křeče: V těžkých případech se mohou objevit křečové stavy.
Je důležité si uvědomit, že absolutní hodnota glykémie není vždy rozhodující. Často jsou klíčové příznaky hypoglykémie a především rychlost poklesu hladiny krevního cukru. Pacient může mít hodnoty glykémie v normálním rozmezí, ale pokud pokles nastal rychle, může se jednat o hypoglykémii.
První pomoc při hypoglykémii: co dělat v akutním stavu?
V případě podezření na hypoglykémii je klíčové okamžitě jednat. Správně poskytnutá první pomoc může zabránit vážným komplikacím.
Při zachovalém vědomí:
- Podání rychlých sacharidů: Okamžitě podejte něco sladkého, ideálně kostku cukru, hroznový cukr, bonbon nebo sladký nápoj (ne dietní!). Cukr by měl být aplikován na vnitřní stranu tváře a dásně, aby se rychleji vstřebal.
- Další doplnění sacharidů: Po prvotním podání sladkosti je vhodné sníst ještě kousek pečiva nebo jinou komplexní sacharidovou potravinu. Cukr z nápoje se do krve dostane rychle, zatímco pečivo zajistí postupné uvolňování glukózy a stabilnější kompenzaci hypoglykémie.
- Kontrola glykémie: Po podání cukrů je vhodné znovu změřit hladinu krevního cukru, abyste se ujistili, že její hodnota stoupá a neklesá dále.
- Uložení do stabilizované polohy: Pokud je pacient při vědomí, ale malátný, uložte ho do stabilizované polohy na bok, aby se předešlo riziku aspirace zvratků.
- Přivolání odborné pomoci: Vždy přivolejte lékařskou pomoc (Rychlou záchrannou službu), zejména pokud si nejste jisti situací nebo pokud se stav pacienta nelepší. Sledujte jeho dýchání a puls.
Důležité upozornění: Pokud si nejste jisti, zda se jedná o hypoglykémii nebo hyperglykémii, vždy je bezpečnější podat cukr. Malé množství cukru hypoglykémii okamžitě pomůže a u hyperglykémie stav nijak nezkomplikuje. Naopak, podání inzulínu při hypoglykémii by bylo fatální.
Při středně těžké hypoglykémii:
Pacient si obvykle dokáže pomoci sám, ale již nemusí mít dostatek sil nebo schopností situaci zvládnout. I v tomto případě je nutné změřit glykémii a podat rychlé sacharidy. V případě nejistoty je opět na místě přivolat lékařskou pomoc.
Při těžké hypoglykémii (bezvědomí):
V tomto stavu pacient upadá do bezvědomí a nemůže si pomoci sám. V takovém případě je nezbytné:
- Okamžitě volat záchranku!
- Aplikovat glukagon: Pokud máte k dispozici předepsaný glukagon (např. GlucaGen Hypokit), aplikujte jej dle návodu do velkého svalu (např. stehna). Glukagon stimuluje játra k uvolnění zásobní glukózy a během několika minut by mělo dojít k návratu vědomí.
- Podat sladký nápoj a jídlo: Po obnovení vědomí pacientovi podejte sladký nápoj a následně něco malého k jídlu pro stabilizaci glykémie.
- Použití glukózového gelu: U pacientů částečně v bezvědomí je možné použít glukózový gel, který se aplikuje na vnitřní stranu tváří pro rychlé bukální vstřebání.
Prevence a edukace: U diabetiků je klíčová pravidelná edukace o tom, jak rozpoznat a řešit hypoglykémii. V rodině nebo na pracovišti by měly být osoby seznámeny s první pomocí při hypoglykémii a s aplikací glukagonu. Pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře jsou také nezbytné.
Tento článek poskytuje základní informace o hypoglykémii. Vždy se řiďte pokyny svého lékaře a doporučeními k léčbě vašeho konkrétního stavu.